МЕТОД ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ТЕСТ

Метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест-

Тактика медицинской сестры при остром гематогенном остеомиелите. .serp-item__passage{color:#} Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это. 4 № 34 * 1 -один правильный ответ Основной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита — это 1) остеоперфорация 2)  тесты по хирургии тесты итоговая государственная аттестация воспаление хирургия. Тесты по скорой медицинской помощи. М Острый гематогенный остеомиелит; М Другие формы острого  Противовоспалительные методы физиотерапевтического лечения остеомиелита  Общие принципы лечения острого гематогенного остеомиелита такие же, как.

Метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест - Острый гематогенный остеомиелит

Метод регистратура онлайн 29 запись лечения острого гематогенного остеомиелита тест-Лечение за рубежом - 8 50 50 Острый гематогенный остеомиелит Острый гематогенный остеомиелит - острое воспаление костного мозга, себорея шелушение вовлечением в патологический процесс всех элементов кости и нередко генерализацией процесса. Термин "остеомиелит" греч. Данный термин ввел M. Raynaud для обозначения воспалительного осложнения перелома кости. В дальнейшем A. Nelaton добавил определение "эссенциальный", подчеркивая первичное, а не только травматическое происхождение остеомиелита. Этиология и патогенез Острый гематогенный остеомиелит ОГО подобен острому аппендициту.

Воспалительный процесс в обоих случаях уместно сравнить с пожаром: при своевременном и адекватном оказании медицинской помощи его удается "потушить" без последствий, а при позднем или неадекватном лечении воспалительный процесс из местного очага распространяется на весь метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест с развитием перитонита и сепсиса. К сожалению, необходимость аналогичной тактики при воспалении читать статью системы окончательно не осознана. Пациенты поздно обращаются к врачам, а врачи нередко допускают диагностические и тактические ошибки. Интернисты первичного звена иногда из-за диагностической ошибки начинают лечение больного с ОГО в поликлинике или направляют его в соматический стационар, а хирурги при подозрении на ОГО часами и даже сутками могут наблюдать больного, не используя спасительную диагностическую пункцию.

Об этом свидетельствуют и данные Т. Владимирского - на е сутки. Краснобаев в г. Эта классификация довольно приступ астмы клиника и нашла широкое распространение. Однако для ципрофлоксацин дисбактериоз разработки результатов лечения нами предложена многоаспектная классификация ОГО, в которой выделены рубрики: 1 этиология; 2 клинические формы; 3 стадийность и фазность воспаления; 4 локализация и морфологические формы поражения; 5 осложнения и последствия. В свою очередь в каждой рубрике предусмотрены подрубрики, что позволяет всесторонне охарактеризовать больного. Не вдаваясь в детали классификации, отметим необходимость унификации терминологии при ОГО.

В проведении этиотропного лечения заболевания большое значение имеет идентификация возбудителя. Не менее важно выделить его клинические формы, стадии и фазы. Однако вместо трех форм, предложенных Т. Краснобаевым, мы сочли необходимым выделить две основные формы ОГО - местную и генерализованную септико-пиемическая. Местная, или очаговая, форма чаще встречается у методов хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест старшего возраста. Протекает с проявлениями локального гнойного процесса.

Общее состояние ребенка страдает мало. Температура в пределах оС. Генерализованная форма развивается при недостаточности реактивности организма и высокой вирулентности микрофлоры. Она начинается остро, с озноба и повышения температуры до оС. Отмечаются боли в пораженной конечности, ограничение ее функции, интоксикация, общая слабость. Нередко заболевание осложняется развитием множественных гнойных очагов в костях, легких и читать далее органах. У метода хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест больных деструктивный процесс с самого начала приобретает злокачественное течение и нажмите для продолжения высокой температурой оСкоторая держится постоянно и сопровождается тяжелейшей интоксикацией помрачение сознания, бред, судороги.

Лицо ребенка бледно-серого цвета. Он весь в поту, адинамичен. Большинство больных погибают в течение суток от септического шока. Процесс протекает так бурно, что местные признаки не успевают развиться, и даже при аутопсии иногда не обнаруживают первичный гнойно-септический очаг. Ормантаев и Т. Султанбаев, Фактически единство описанных Т. Краснобаевым септической и токсической форм и редкость последней из них позволяют объединить эти формы одной подрубрикой - генерализованная форма, что облегчает унификацию лечебного метода хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест и оценку его результатов. Термины "стадия" и "фаза" близки по значению, и в литературе их нередко используют как методы хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест.

Однако мы первым термином характеризуем родовой признак, охватывающий более широкий посмотреть больше времени, вторым - видовой, то есть меньший временной метод хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест. Исходя из этого, в классификации остеомиелита различаем три стадии острая, подострая, хроническая и две-три фазы в каждой стадии. Острая стадия отличается прогрессированием патологического процесса и продолжается около недель. Затем наступает подострая стадия, которая предшествует выздоровлению больного или переходит в хроническую.

Интрамедуллярная фаза ОГО - это фаза, при которой воспаление локализуется в костном мозгу. Распространение гнойного процесса из костномозговой полости в костную ткань означает переход его в экстрамедуллярную фазу. Первая из них свидетельствует о начале заболевания флегмона костного мозга и своевременной методе хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест, вторая - о процессе, распространившемся за пределы отграниченной полости и вовлечении в него параоссальных тканей, запущенности болезни лечить свечи чем эндометрит поздней ее диагностике. В подострой стадии от ссылка на подробности недель и более патологический процесс, приостановившись в прогрессировании, имеет тенденцию к полному обратному развитию фаза выздоровления или переходу в хроническую стадию фаза продолжающегося процесса.

Хроническая стадия, начинающаяся через месяца с момента заболевания, не ограничивается определенным временным интервалом, и процесс, предоставленный естественному течению, может существовать десятки лет фазы обострения, ремиссии, выздоровления. При продолжительном течении метода хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест "лидер" инфекции часто меняется. Для объяснения генеза ОГО были предложены различные теории: сосудистая, или эмболическая Е. Лексер,аллергическая С. Дерижанов,нервно-рефлекторная Н. Еланский, и др. Однако главный компонент каждой из них входит в схему современного патогенеза ОГО.

Схема патогенеза ОГО ОГО обычно развивается на фоне снижения неспецифической резистентности и предшествующей сенсибилизации организма при последующем воздействии на него инфекционного начала, что обусловливает начало воспаления, вызывая затем порочный круг патологических реакций: расстройства микроциркуляции, развитие внутрикостной гипертермии и гипертензии с реализацией в ОГО. Принятие данной концепции важно не только для правильного понимания патологических процессов, происходящих в костной ткани, но и для своевременной диагностики и целенаправленной терапии. Среди 21 детей с острыми хирургическими заболеваниями, госпитализированных в клинику детской хирургии Волгоградской медицинской академии на протяжении 25 лет, были с гнойно-воспалительными процессами, в том числе с ОГО.

В решение проблемы ОГО существенный вклад внесли клиники, руководимые Г. Баировым, С. Долецким, Ю. Исаковым, В. Кононовым, О. Мишаревым, Л. Прокоповой и др. Их разработки приблизили нас к современным стандартам диагностики и лечения этой тяжелой болезни. Клиника и диагностика ОГО начинается остро, внезапно нередко после травмы, переохлаждения или других провоцирующих факторов. Болезнь обычно проявляется пятью классическими признаками dolor, color, tumor, rubor, functio laese. Часто заболевание сопровождается интоксикацией и лейкоцитозом увеличение палочкоядерных и юных форм.

Через дня появляются отек и увеличение объема конечности. Если воспалительный процесс распространяется на мягкие ткани, развиваются инфильтрат и гиперемия. При локализации процесса в метаэпифизарной зоне присоединяются методы хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест гнойного артрита. Возможно метастазирование гнойной инфекции и поражение других костей или развитие двусторонней септической пневмонии, перикардита, абсцедирования печени, почек, селезенки. В этом методе хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест заболевание нередко осложняется септическим шоком.

Скрининг-тест предложен Я. Юдиным с соавт. Путем нежной пальпации, тишайшей перкуссии и термометрии кожи определяют и очерчивают зону наибольшей болезненности, что обычно соответствует локализации воспаления в метадиафизе. Согласно очерченной области проводят рентгенографию пораженной конечности в двух проекциях. В операционной или перевязочной в центре обозначенной зоны жмите насечку кожи, и толстой иглой с мандреном под углом о пунктируют мягкие ткани и кость. После провала иглы в костномозговой канал из иглы удаляют мандрен, берут пунктат для цитологического и бактериологического исследований и измеряют внутрикостное давление ВКД.

В норме оно близко венозному и составляет мм водн. При выявлении нормального уровня ВКД остеомиелит исключают, внутрикостно вводят антибиотики и иглу удаляют. При наличии внутрикостной гипертензии или появлении через иглу измененной крови или гноя диагностируют ОГО. У детей младшего возраста в ранней методе хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест воспаления иглу оставляют в кости и в см дистально от нее вводят вторую иглу для проведения местной антибиотикотерапии. При обнаружении метода хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест иглу удаляют, а точку пункции используют для остеоперфорации фрезой диаметром 0,4 см.

Пункция костномозгового канала наряду с диагностической целью имеет и лечебное значение: позволяет устранить гипертензию, ввести антибиотики непосредственно в очаг поражения, предупредить или подробнее на этой странице развитие остеонекроза. Все больные с ОГО или подозрением на него подлежат госпитализации. При неуверенности в диагнозе необходимо исключить другие болезни с привлечением консультантов. Вышеуказанный объем исследования следует провести в ближайшие ч с метода хирургического лечения острого гематогенного остеомиелита тест поступления пациента.

Рентгенологическое исследование в первые 7 дней мягкие снимки обнаруживает лишь изменения мягких тканей - увеличение их объема, исчезновение межмышечных прослоек и границы между мышечным и жировым слоями. Изменения в костях у детей младшего возраста выявляются лишь через неделю, а при раннем применении антибиотиков и у старших детей - через 2 недели. Однако всем больным с подозрением на ОГО при поступлении обязательно производят рентгенографию: снимки в дальнейшем понадобятся для сравнения с повторными рентгенограммами. В дальнейшем на рентгенограммах появляются характерные для ОГО изменения: очаговый остеопороз, пятнистость и негомогенность структуры кости, мелкие тени с нечеткими контурами, похожие на секвестры.

Пятнистость и неоднородность структуры объясняются лизисом костных балок. Затем выявляется отслойка надкостницы. Периостальная реакция наиболее выражена в виде линейной тени при поражении диафиза, меньше - метафиза и еще меньше - эпифиза. Более поздние признаки - ссылка на подробности очаги деструкции, полости с неровными краями, содержащие крошковидные секвестры, участки остеосклероза, неравномерные периостальные наслоения. Кость становится пестрой, грубопятнистой. Через дней повторяют рентгенографию.