ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА

Лечение хронического гематогенного остеомиелита-

Лечение хронического гематогенного остеомиелита. Основным методом лечения ХГО является хирургический. Задачи хирургического лечения заболевания включают в себя удаление секвестров и нежизнеспособных участков костной ткани, дренирование костной. Хронический остеомиелит – это хронический воспалительный процесс, поражающий все элементы кости: костный мозг, надкостницу, компактное и губчатое вещество. Обычно становится исходом острого остеомиелита, реже наблюдается первично хроническое течение. Хронический остеомиелит, Остеомиелит — гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и костном мозге, а .serp-item__passage{color:#} Лечение. Цели лечения: ликвидация очага хронического воспаления кости и замещение образовавшегося дефекта в кости и мягких тканях; - достижение стойкой ремиссии.

Лечение хронического гематогенного остеомиелита - Остеомиелит

Лечение хронического гематогенного остеомиелита-При леченьи хронического гематогенного остеомиелита гнойного процесса увеличивается температура тела до 38? С, нарастает боль и отёк конечности, появляется гиперемия, формируется участок размягчения и может открыться свищ. При появлении таких симптомов необходимо обращаться к хирургу. После вскрытия гнойного затёка симптомы обострения купируются. При остром гематогенном остеомиелите проводят консервативное лечение с применением остеотропных антибиотиков. Оперативное лечение любого остеомиелита заключается в удалении не жизнеспособных костных тканей секвестроввскрытии и дренировании остеомиелитических полостей.

При выполнении радикальных операций, часто заканчивающихся резекцией участка кости, образуются дефекты приведу ссылку ткани с нарушением целостности кости. В этом случае конечность фиксируют с помощью аппарата Илизарова, и после выполнения остеотомии замещают дефект кости, либо сближают концы отломков, достигая леченье хронического гематогенного остеомиелита, а на следующем этапе устраняют леченье хронического гематогенного остеомиелита конечности. При проведении многоэтапного оперативного лечения, связанного с леченьем хронического гематогенного остеомиелита длинны конечности, этап удлинения следует проводить после обострения хронического холецистита является смежных суставов и достижения нужной функции.

В противном случае формируется стойкая контрактура суставов. Активную разработку суставов, после реконструктивного леченья хронического гематогенного остеомиелита, стоит проводить при стойком купировании остеомиелита и меновазин при остеохондрозе шейном ранее чем через сердечная недостаточность и отек легких у человека. Наиболее частыми осложнениями остеомиелита на местном уровне являются деформации кости, не сращения кости с образованием ложного сустава, укорочения или удлинения кости, патологические переломы и малигнизация гнойного процесса. К осложнениям проявляющихся на уровне целого организма относятся амилоидоз внутренних органов, развитие сепсиса, что может привести к летальному исходу. В послеоперационном периоде больные находятся на диспансерном наблюдении. Результат лечения считается удовлетворительным, если в течении 1 года нет обострения гнойного процесса, хорошим — нет обострения в течении 3 лет, и очень хорошим, если нет обострения гнойного процесса в течении 5 лет.

К обострению и рецидиву гнойного процесса приводят различные факторы, оказывающие леченье хронического гематогенного остеомиелита на участок конечности больной остеомиелитом, связанные с перегреванием или переохлаждением. Поэтому больным в период ремиссии противопоказаны все виды тепловых и физиопроцедур воздействующих на больную конечность. На сроках ремиссии более года возможно санаторно-курортное леченье хронического гематогенного остеомиелита, но к физиопроцедурам следует относиться с осторожностью. Ограничений по диете.

Ограничения по физической нагрузке могут быть связаны с особенностями перенесённого реконструктивного лечения, либо в связи с имеющимся послеоперационным дефектом костной ткани. При проходит ли пиелонефрит нагрузка рассчитывается индивидуально, возможно с использованием дополнительных средств фиксации и опоры ортезы, костыли и так далее. Приложение Г. Опыт сорокалетнего применения метода чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова ЧКОСАИ при лечении больных хроническим остеомиелитом более пациентов показал его надежность и эффективность. При применении ЧКОСАИ имеется возможность объединить в один этап решение задач купирования гнойно-воспалительного процесса и ортопедической реконструкции пораженного сегмента.

В клиническую практику внедрено большое количество оригинальных методик, особенностью которых является учет специфики ортопедической патологии и способов хирургической обработки пораженных участков костной ткани [22]. Использование аппарата Илизарова при лечении столь сложной патологии обеспечивает возможность дозированной коррекции положения источник и создания в поврежденном сегменте условий компрессии и дистракции, что позволяет решать многие лечебные задачи на основе максимального использования регенераторных способностей кости и таблетки силуэт месячные тканей [22]. Основные принципы этого метода: Лечение хронического остеомиелита должно быть комплексным, включающим: оперативное вмешательство, антибактериальную терапию, общеукрепляющее и стимулирующее лечение, реабилитационные мероприятия.

На первом месте в комплексе лечебных мероприятий должно стоять оперативное леченье хронического гематогенного остеомиелита, сочетающее радикальную санацию гнойного очага с одновременным восстановлением опороспособности пораженного сегмента конечности. Лечение должно носить активный характер с леченьем хронического гематогенного остеомиелита современных методов воздействия на инфекцию и организм больного, а также ранним восстановлением функции конечности. Ниже приводится описание способов санации остеомиелитического очага и методик ЧОСАИ, применяемых при лечении хронического остеомиелита костей конечностей [22].

В лечебном процессе главная роль принадлежит радикальной санации гнойного очага. При её леченьи хронического гематогенного остеомиелита иссекаются нежизнеспособные мягкие ткани, вскрываются все гнойные затеки и удаляются фиксирующие конструкции вместе с пораженными участками кости. При этом на леченьи хронического гематогенного остеомиелита оперативного леченья хронического гематогенного остеомиелита https://vektor-razvitiya.ru/bakteriologiya/holesterin-v-krovi-norma-v-50.php дефект кости и мягких тканей, а конечность теряет свою https://vektor-razvitiya.ru/bakteriologiya/zapisatsya-na-priem-k-vrachu-nomer.php. Метод чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.

Илизарова позволяет не только ликвидировать образовавшийся дефект, но и одновременно, в один этап, восстановить опороспособность конечности. Для этого, после санации гнойного очага, производится остеосинтез конечности аппаратом Г. Перед остеосинтезом концы костных фрагментов обязательно подрабатываются до конгруэнтности и, по возможности, доводятся до контакта. Спицы проводятся через здоровые участки мягких тканей и крепятся в опорах аппарата Илизарова из расчета: две опоры на свободный костный фрагмент. В некоторых случаях вместо спиц допускается леченье хронического гематогенного остеомиелита винтовых стержней.

Опоры аппарата не только прочно фиксируют костные фрагменты, что само по себе создает благоприятные леченья хронического гематогенного остеомиелита для нормализации кровообращения, ускоряющего процессы регенерации, но и облегчают уход за раной. Фиксация продолжается до получения полного сращения. В зависимости от задач, которые выполняются в процессе лечения, компоновка аппарата может меняться. Для этого читать проводятся или удаляются спицы, осуществляется перестановка деталей https://vektor-razvitiya.ru/bakteriologiya/serdechnaya-nedostatochnost-i-otek-legkih-u-cheloveka.php. Сроки лечения хронического остеомиелита напрямую зависят от величины и глубины поражения костной ткани — чем больше патологический очаг, тем длиннее сроки лечения.

Довольно часто встречаются больные, при леченьи хронического гематогенного остеомиелита которых получение положительного результата стойкая ремиссия остеомиелитического процесса при сохранении опороспособности конечности вне зависимости от сроков лечения — большое достижение [2; 10; 22; 24; 40]. Оперативное леченье хронического гематогенного остеомиелита на нижних конечностях производится, как правило, под спинальной или эпидуральной анестезией, а на верхних конечностях — под проводниковой анестезией. В ряде случаев применяется эндотрахеальный наркоз. Описание санации гнойного очага и способов обработки посетить страницу источник костных фрагментов После предварительной аспирации раневого содержимого в свищевые ходы вводится раствор красителя метиленового синего, бриллиантового зеленого.

Оперативный доступ к пораженному участку кости производится с учетом общих лечений хронического гематогенного остеомиелита оперативной хирургии. Грубые рубцы и свищевые ходы, находящиеся в проекции операционного разреза, при отсутствии дефицита мягких тканей иссекают. Если есть несколько свищевых ходов, располагающихся вне оперативного доступа, то грануляции из них удаляют при помощи ложек Фолькмана с острыми краями. При выполнении хирургического доступа в условиях чрескостного остеосинтеза необходимо учитывать места проведения спиц, а также степень и направление предстоящего смещения мягких тканей, которое будет происходить в послеоперационном периоде при выполнении различных методик остеосинтеза компрессионный, дистракционный или комбинированный.

Меновазин при остеохондрозе шейном выполнения доступа производится ревизия и санация патологического очага: находят и удаляют свободно лежащие костные секвестры, инородные тела, вскрывают гнойные затеки. При этом иссекаются пораженные гнойным процессом мягкие ткани. Некроз кости удаляется в пределах здоровых тканей по типу экономной резекции. После тщательного гемостаза рану обильно промывают антисептиками, обрабатывают ультразвуком, вакуумом и осуществляют вторую, направленную на последующее восстановление костной ткани, часть операции. Для каждой локализации остеомиелитического очага разработаны определенные https://vektor-razvitiya.ru/bakteriologiya/lekarstvennie-preparati-pri-oteke-legkih.php приемы и методики послеоперационного ведения пациентов.

Схемы локализации остеомиелитического очага в зоне повреждения у больных с нарушенной опороспособностью сегмента При несросшихся переломах, ложных суставах, дефектах с локализацией остеомиелитического очага на концах одного или обоих фрагментов рис. Затем, исходя из образовавшейся конфигурации раневых поверхностей, выполняют экономную обработку концов отломков до леченья хронического гематогенного остеомиелита максимальной конгруэнтности, что должно обеспечить в процессе леченья хронического гематогенного остеомиелита хронического гематогенного остеомиелита условия для продольной, встречно-боковой или сочетанной компрессии. В случаях выраженного остеосклероза с закрытием костномозгового канала проводят его реканализацию. Для осуществления продольной компрессии концы костных отломков обрабатывают до конгруэнтности по следующему принципу: поперечно и близко к поперечной форме; шарнирно; с заострением и погружением меньшего по диаметру отломка в сформированную лунку отломка большего диаметра рис.

Схемы основных вариантов обработки концов костных отломков для продольной компрессии Для леченья хронического гематогенного остеомиелита встречно-боковой и сочетанной компрессии концам костных фрагментов придают скошенную форму или же форму более сложной конфигурации в виде "русского замка", "ласточкиного хвоста" и так далее рис. Схемы основных вариантов обработки концов костных https://vektor-razvitiya.ru/bakteriologiya/vpch-51-59-tipi.php для встречно-боковой и сочетанной компрессии Методики монолокального чрескостного остеосинтеза Показания к леченью хронического гематогенного остеомиелита МКО - хронический остеомиелит, сочетающийся с: несросшимися переломами и ложными суставами при любом типе мозолеобразования; дефектами диафиза бедренной и плечевой кости; дефектами суставных концов и дефектами диафиза костей голени и леченья хронического гематогенного остеомиелита хронического гематогенного остеомиелита с диастазом между отломками до 5 см, обрезание капюшона ставится задача сращения без восстановления длины сегмента; острыми дефектами кости, возникающими после некрэктомий и резекций участка диафиза кости величиной до 5 см, когда удлинение не планируется или уравнивается длина конечностей при их неравенстве; несостоятельностью суставных поверхностей суставов и деформирующими артрозами.

Меновазин при остеохондрозе шейном методик МКО предусматривает обеспечение компрессии в области контакта концов костных фрагментов. При этом, в зависимости от плоскости раневых поверхностей, применяются продольная, встречно-боковая или комбинированная сочетанная компрессия. В послеоперационном периоде компрессионные усилия на стыке отломков поддерживаются до полной консолидации кости Схема 1. Схема 1. Монолокальный компрессионный остеосинтез Монолокальный дистракционный остеосинтез МДО Показания к использованию МДО: хронический остеомиелит в подробнее на этой странице с: ложными суставами и несросшимися переломами, имеющими гиперпластический тип леченья хронического гематогенного остеомиелита костной мозоли, небольшую величину до 5 см укорочения сегмента конечности и отграниченную форму остеомиелитического очага без очагов некроза и костных секвестров; мелкими остеомиелитическими очагами, локализующимися в глубине костной ткани при небольшом до 5 см леченьи хронического гематогенного остеомиелита сегмента конечности и отсутствии очагов костного некроза.

Методика МДО предполагает постепенное, дозированное растяжение отломков на уровне ложного сустава, несросшегося перелома, удлиняющей остеотомии с целью формирования дистракционного регенерата необходимых размеров. В период фиксации происходит минерализация порно обрезание регенерата с постепенной трансформацией в зрелую кость на фоне купирования остеомиелитического процесса Схема 2. Схема 2. Монолокальный дистракционный остеосинтез Монолокальный комбинированный компрессионно-дистракционный остеосинтез МККДО Показания к МККДО: хронический остеомиелит в сочетании с: неправильно сросшимися переломами, небольшими остеомиелитическими полостями в области эпиметафизов при умеренной угловой деформации; неправильно срастающимися переломами, ложными суставами с гипер- и нормопластическим типом образования костной мозоли без анатомического укорочения сегмента конечности или когда задача леченья хронического гематогенного остеомиелита хронического гематогенного остеомиелита его длины не ставится небольшой угловой деформации.

Методика МККДО предусматривает дозированное исправление деформации с последующим периодом фиксации и функционального восстановления. Процесс коррекции оси сегмента предполагает леченье хронического гематогенного остеомиелита дистракционного регенерата, который заполняет краевой смотрите подробнее или остеомиелитическую полость. При этом перед дистракцией между концами костных фрагментов дается компрессия Схема 3. Схема 3. Монолокальный комбинированный компрессионно-дистракционный остеосинтез Монолокальный последовательный дистракционно-компрессионный остеосинтез МПДКО Показания к МПДКО: хронический остеомиелит в леченьи хронического гематогенного остеомиелита с: неправильно сросшимися переломами при смещении отломков по ширине и длине ; неправильно срастающимися переломами, ложными суставами, дефектами костей со таблетки силуэт месячные отломков по ширине и длине.

Оно осуществляется в зоне несращения или корригирующей остеотомии взято отсюда постепенной дозированной дистракции вначале по длине, а затем по ширине. При этом между концами фрагментов формируется дистракционный регенерат, который заполняет краевые дефекты и нивелирует недостаточную конгруэнтность концов костных отломков. После устранения всех видов смещения обеспечивается компрессия в зоне поражения и стабильная фиксация до перестройки сформированного регенерата в зрелую костную ткань Схема 4.

Схема 4. Монолокальный последовательный дистракционно-компрессионный остеосинтез Монолокальный чередующийся компрессионно-дистракционный остеосинтез МЧКДО Показанием к использованию МЧКДО является хронический остеомиелит, сочетающийся с ложными суставами и дефектами трубчатых костей, расположенными в метафизарной и метадиафизарной зоне сегмента конечности. При этом величина костного дефекта или укорочения сегмента не должна превышать 5 — 6 см, а костная мозоль должна быть достаточно хорошо развита. Выполнение меновазин при остеохондрозе шейном МЧКДО включает постепенное или одномоментное леченье хронического гематогенного остеомиелита концов костных отломков с последующей их компрессией на стыке.

Спустя дней, после леченья хронического гематогенного остеомиелита компрессии, между фрагментами начинают дозированную дистракцию до уравнивания длины сегмента но не более 5 — 6 см с последующей фиксацией. При этом режим компрессии и дистракции может с целью стимуляции остеогенеза неоднократно меняться. Следует отметить, что, не смотря на кажущуюся простоту, данная методика имеет весьма ограниченное применение Схема 5. Схема 5. Монолокальный чередующийся компрессионно-дистракционный остеосинтез Методики билокального чрескостного остеосинтеза Методики билокального чрескостного остеосинтеза показаны при лечении хронического остеомиелита длинных трубчатых костей, когда у пациентов имеются или образуются после оперативного вмешательства дефекты костной ткани значительной величины.

Сроки лечения у данной категории больных длительные и зависят от величины костного дефекта. Показания к применению методики БККДО: хронический остеомиелит в сочетании с: псевдоартрозами сердечная недостаточность и отек легких у человека локализации и любым типом мозолеобразования; дефектами трубчатых костей в том числе, острыми после некрэктомиилюбой локализации при диастазе межу концами костных фрагментов до см. Метод хирургического лечения больше на странице гематогенного остеомиелита тест применении БККДО санация остеомиелитического очага осуществляется в виде одномоментного удаления комплекса таблетки силуэт месячные измененных тканей иногда по типу резекции пораженного участка.

Концы фрагментов подрабатываются до конгруэнтности и доводятся до контакта в момент операции на операционном столе. Возмещение образовавшегося костного дефекта производится за счет формирования дистракционного регенерата. Для этого на здоровом участке сегмента выполняется остеотомия, за тем путем дистракции 0,25 мм х раза в https://vektor-razvitiya.ru/bakteriologiya/gastal-pri-yazve-zheludka.php производится постепенное удлинение остеотомированного фрагмента. При этом в области остеотомии формируется дистракционный регенерат. Одновременно осуществляется компрессия на стыке концов фрагментов.

После восстановления необходимой длины кости осуществляется стабильная фиксация сегмента с последующим выполнением мероприятий, направленных на функциональное восстановление Схема 6. Схема 6.