ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Этиотропная терапия хронического пиелонефрита-

Причины заболевания. Хронический пиелонефрит — почечная патология, характеризующаяся длительно протекающим .serp-item__passage{color:#} Эпидемиология хронического пиелонефрита такова, что на его долю приходится до 65% всех воспалительных. При хроническом обструктивном пиелонефрите значительно чаще, чем при остром пиелонефрите встречаются  Таблица 3. Этиотропная терапия пиелонефрита (после получения результатов бактериологического исследования мочи). Микроорганизм. Препараты первого выбора. Тема Хронический пиелонефрит. Хроническая почечная недостаточность. 2. Мотивация изучения темы.  7. принципы лечения хронического пиелонефрита и ХПН 8. этиотропную терапию хронического пиелонефрита 9. прогноз при хроническом.

Этиотропная терапия хронического пиелонефрита - Пиелонефрит - симптомы, профилактика и лечение

Этиотропная терапия хронического пиелонефрита-Этиотропная терапия острого неосложненного пиелонефрита. Введение Инфекции мочевых путей ИМП чрезвычайно распространены в амбулаторной и госпитальной клинической практике. Ежегодно в мире регистрируют около млн случаев ИМП у мужчин и женщин любого возраста. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет в среднем 15,7 случая на тыс. ИМП служит поводом для тыс. Инфекции мочевых путей ИМП чрезвычайно распространены в амбулаторной и госпитальной клинической практике. В зависимости от состояния мочевых путей и наличия сопутствующих заболеваний инфекции делят на неосложненные и осложненные [3].

Неосложненные ИМП возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевых путях, а также у пациентов штатив для капельницы разборный купить в аптеке серьезных сопутствующих заболеваний. Этиология, патогенез и этиотропная этиотропная терапия хронического пиелонефрита хронического пиелонефрита острого неосложненного пиелонефрита Наиболее распространенными возбудителями острого неосложненного пиелонефрита являются грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae. Другие представители семейства Enterobacteriaceae Proteus spp. Региональные данные о доминирующих возбудителях ИМП и их антибиотикорезистентности представляют особый интерес и должны учитываться при выборе антимикробного препарата для терапии острого неосложненного пиелонефрита.

В настоящее время общепризнанно, что основным источником ИМП является микрофлора, колонизирующая периуретральную область. Наиболее вирулентными микроорганизмами из вышеуказанных являются Escherichia после капельниц стало хуже, происходящие из желудочно-кишечного тракта. К факторам вирулентности, повреждающим эпителий мочевых путей, среди уропатогенных штаммов Escherichia coli относят цитотоксический некротизирующий фактор 1-го типа, гемолизин и аэробактин. У штаммов Escherichia coli, выделяемых при циститах, наблюдается выраженная взаимосвязь между продукцией факторов, опосредующих адгезию первый этап инфекционного процесса и вызывающих повреждение эпителия мочевых путей. Феномен этиотропная терапии хронического пиелонефрита продукции факторов адгезии и повреждения эпителия объясняется тем, что кодирующие их гены локализуются на плазмидах.

Штаммы Escherichia coli, продуцирующие наибольшее количество факторов вирулентности и пролиферирующие в моче, обладают потенциальной способностью к восходящему распространению по мочевым путям. Неполное опорожнение мочевого пузыря, обструктивные уропатии, инородные тела, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, половая активность, применение местных контрацептивов способствуют восходящему развитию ИМП [5]. Микробиологические аспекты https://vektor-razvitiya.ru/aviatsionnaya-meditsina/onlayn-registratura-omsk-zapis.php ИМП, описанные для Escherichia coli, в полной мере справедливы и для других представителей семейства Enterobacteriaceae, прежде всего для Proteus spp. Диагностику острого неосложненного пиелонефрита проводят на основании этиотропная терапии хронического пиелонефрита клинических симптомов, физикального обследования и анализа лабораторных данных, лучевых методов исследования.

Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. К общим относят высокую температуру тела, озноб, сильное потоотделение, признаки общей интоксикации тошноту, рвоту, мышечные и суставные болиа к местным — боли в поясничной области, мышечное напряжение со стороны поясницы и подреберья. При этом также возможны учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию. Большое значение в этиотропная терапии хронического пиелонефрита острого пиелонефрита имеют лабораторные методы исследования.

При анализе крови у больных острым пиелонефритом выявляют лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет увеличения количества палочкоядерных форм. Ведущее страница в лабораторной диагностике острого неосложненного пиелонефрита принадлежит клиническому анализу мочи — исследованию с помощью простого гемоцитометра нецентрифугированной средней порции мочи, собранной после туалета наружных половых органов и доставленной в лабораторию в течение 1 ч. Большое диагностическое значение имеет обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче, что дает основание предполагать наличие воспалительного процесса в мочевых путях.

Необходимы также страница исследование средней порции мочи с идентификацией возбудителя инфекции и определение его чувствительности к различным антимикробным препаратам. Микробиологический критерий диагностики острого неосложненного пиелонефрита — 10 тыс. Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по этиотропная терапии хронического пиелонефрита острого пиелонефрита является ультразвуковое исследование почек. Эхографические признаки острого пиелонефрита — увеличение размеров почки и снижение эхогенности паренхимы в результате отека. При остром пиелонефрите возникает как бы ореол разряжения вокруг пораженной почки, обусловленный отеком околопочечной клетчатки.

При подозрении на острый пиелонефрит следует особо подчеркнуть необходимость определения нарушения пассажа мочи при помощи экскреторной урографии или компьютерной томографии с контрастированием. Антимикробная терапия Основными целями антимикробной терапии острого неосложненного пиелонефрита являются быстрое купирование симптомов, восстановление трудоспособности и социальной активности, предупреждение осложнений и профилактика рецидивов. Выбор антимикробного препарата в большинстве случаев проводится эмпирически на основе данных о доминирующих возбудителях и их региональной резистентности. При выборе препарата предпочтительным является пероральный путь введения, также необходимо учитывать возможный риск развития нежелательных реакций. Критериями выбора антимикробного препарата являются спектр антимикробной активности в отношении возбудителей, фармакокинетика препарата, позволяющие обеспечить его высокие этиотропная терапии хронического пиелонефрита в моче и в почечной ткани при приеме 1—2 р.

При остром неосложненном пиелонефрите длительность антимикробной терапии должна составлять 7—14 сут, а при лечении фторхинолонами с постепенным высвобождением активного вещества и большими дозами ципрофлоксацин — 1 г, левофлоксацин — мг достаточно 5 дней. Согласно российским национальным рекомендациям по антимикробной терапии и профилактике инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, опубликованным в г. При остром неосложненном пиелонефрите ципрофлоксацин назначают по — мг, а левофлоксацин следует принимать по мг 1 р. Порядок применения антимикробных препаратов для штатив для капельницы разборный купить в аптеке острого неосложненного пиелонефрита легкой и средней этиотропная терапии хронического пиелонефрита тяжести приведен в таблице 2.

Способы применения читать полностью препаратов при неосложненном пиелонефрите тяжелого течения представлены в таблице 3. Между тем в России, по данным ДАРМИС, фторхинолоны все же сохраняют приемлемую штатив для капельницы разборный купить в аптеке уропатогенов и до сих пор являются наиболее часто назначаемыми препаратами при неосложненных ИМП. С момента появления на мировом рынке эти препараты довольно быстро этиотропная терапии хронического пиелонефрита особо актуальными антимикробными препаратами для терапии ИМП.

Механизм антибактериального действия фторхинолонов заключается в ингибировании ферментов, ответственных за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК: ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Ключевым моментом в действии фторхинолонов является образование трехкомпонентного комплекса бактериальная ДНК — фермент — фторхинолон. Указанный комплекс предотвращает как сообщается здесь бактериальной ДНК. Благодаря тому, что топоизомеразы обладают расщепляющей этиотропная терапиею хронического пиелонефрита, происходит разрушение молекулы ДНК. После перорального приема фторхинолонов в этиотропная терапии хронического пиелонефрита создаются концентрации препаратов, значительно превышающие величины МПК в отношении большинства бактериальных возбудителей ИМП.

За счет этого обеспечивается эрадикация уропатогенов. При этом клиническая эффективность терапии фторхинолонами в большинстве случаев коррелирует с эрадикацией возбудителя. Антимикробные препараты из группы фторхинолонов III поколения проявляют активность как в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, кроме того, способны воздействовать на бактерии в биологических пленках. Левофлоксацин в лечении неосложненного пиелонефрита Левофлоксацин применяется в клинической практике с г. Препарат Глево выпускается этиотропная терапиею хронического пиелонефрита «Гленмарк Фармасьютикалз», на территории Российской Федерации зарегистрирован в г.

По химическому строению Глево левофлоксацин является фторхинолоном III поколения и представляет собой оптически активный левовращающий изомер офлоксацина-S-метил-энантиомер рацемической смеси офлоксацина рис. В химической структуре Глево левофлоксацина 4-метил-пиперазинильная группа обусловливает усиление всасывания при пероральном приеме препарата, повышение активности в отношении грамотрицательных бактерий и удлинение периода полувыведения. Оксазиновое кольцо в молекуле данного препарата обусловливает расширение спектра этиотропная терапии хронического пиелонефрита в отношении грамположительных бактерий, а также удлинение периода полувыведения.

Антимикробная активность левофлоксацина в 2 раза выше по сравнению с таковой офлоксацина. В настоящее время в России с успехом применяется левофлоксацин — фторхинолон, обладающий более высокой активностью по сравнению с фторхинолонами предыдущих поколений в отношении грамположительных этиотропная терапий хронического пиелонефрита и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, высокоактивный и в отношении грамотрицательных бактерий [7]. Левофлоксацин обладает рядом достоинств, в их числе широкий больше на странице действия, благоприятные фармакокинетические свойства, хорошая этиотропная этиотропная терапия хронического пиелонефрита хронического пиелонефрита.

Необходимо отметить, что препарат создает эффективные этиотропная терапии хронического пиелонефрита в этиотропная терапии хронического пиелонефрита, почечной этиотропная терапии хронического пиелонефрита. Фармакокинетические параметры левофлоксацина представлены в таблице 4 [8]. Необходимо отметить, что эффективность и безопасность левофлоксацина при лечении неосложненного пиелонефрита были подтверждены многочисленными клиническими исследованиями. В целом левофлоксацин хорошо переносится больными. Компаниям Glenmark Generics Ltd. Ведущие эксперты FDA отмечают, что дженерические препараты будут соответствовать строгим стандартам высокого качества и гарантировать врачам и пациентам такой же эффект, как и оригинальный препарат [10].

Заключение В настоящее время левофлоксацин Глево — фторхинолон III поколения, относящийся к антимикробным препаратам широкого спектра действия, является высокоэффективным средством для этиотропная терапии хронического пиелонефрита ИМП. Ряд несомненных достоинств препарата, таких как спектр антимикробной активности, преимущественно почечный путь элиминации с созданием высоких концентраций в моче и почечной ткани, пролонгированная фармакокинетика, удобный режим дозирования и хорошая переносимость, обусловливают возможность успешного применения левофлоксацина при лечении взято отсюда неосложненного пиелонефрита.

Литература 1. Глыбочко, Ю. Аляева М. Foxman B. Перепанова Т. Нажмите сюда терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Лопаткина, О. Аполихина, Д. Пушкаря, А. Камалова, Т. Сидоренко С. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей: Материалы Международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике», 16 февраля г. Синякова Л. Яковлев С. Левофлоксацин — новый антимикробный препарат группы фторхинолонов. Naber K. Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones. Science Press Ltd. Harding I. In: Abstracts of 7th Intern. Abstract P. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.