НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ТЕСТ

Неотложная помощь при бронхиальной астме тест-

Представляем Вашему вниманию тест портала НМО (непрерывного медицинского образования) по теме «Неотложная помощь и интенсивная терапия бронхиальной астмы (БА) у взрослых» (1 ЗЕТ) с ответами по алфавиту. Для бронхиальной астмы типична обратимая бронхиальная обструкция, которая развивается в результате первых трех .serp-item__passage{color:#} Неотложная помощь при астматическом статусе. Независимые действия медицинской сестры. − Вызвать врача! Смотрите также тесты по терапии для фельдшеров. № 1 * 1 -один правильный ответ Основная причина развития острого бронхита 1)  4 № 17 * 1 -один правильный ответ Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы 1)сальбутамол 2)кодеин 3)либексин 4)тусупрекс! 1 № 18 * 1 -один правильный ответ В.

Неотложная помощь при бронхиальной астме тест - Тесты по терапии. Часть I. Вопросы 1-50

Неотложная помощь при бронхиальной астме тест-Авторы: Верткин А. Догоспитальная неотложная помощь при бронхиальной астме тест больным бронхиальной астмой. МГМСУ. Несмотря на опубликованные международные рекомендации, принятые национальные программы по профилактике и лечению БА у взрослых и детей, на догоспитальном этапе отсутствует единый подход к ведению больных БА, что снижает качество оказания неотложной медицинской помощи. БА представляет собой хроническое, аллергическое воспаление дыхательных путей, приводящее к гиперреактивности бронхов, их неотложной помощи при бронхиальной астме тест вследствие бронхоконстрикции, отека слизистой и обтурации вязким секретом, клинически проявляющееся респираторными симптомами. Диагноз БА на догоспитальном этапе ставится на основании неотложных помощей при бронхиальной астме тест на неотложную помощь при бронхиальной астме тест или удушье, появления свистящих хрипов, кашля и их исчезновения спонтанно или после применения бронхоспазмодилататоров.

В анамнезе уточняется связь указанных симптомов с факторами риска БА; наличие у больного или его родственников установленной БА или других аллергических заболеваний. Обострение БА может протекать в виде острого приступа или затяжного состояния бронхиальной обструкции. Обострение в виде затяжного состояния бронхиальной обструкции характеризуется длительным дни, недели, месяцы затруднением дыхания с клинически выраженным синдромом бронхиальной обструкции, на фоне которого могут повторяться острые приступы БА различной тяжести. Оценка обострения БА проводится по клиническим признакам и при наличии пикфлоуметра функциональным дыхательным пробам.

Обострение по степени тяжести может быть легким, среднетяжелым, тяжелым и в виде астматического статуса табл. Таблица на стр Тактика врача при лечении приступа бронхиальной астмы имеет несколько общих принципов: при осмотре врачу необходимо по клиническим данным оценить степень тяжести обострения, определить ОВФ1 и Приведенная ссылка при наличии пикфлоуметра табл. Современное оказание помощи больным при обострении БА означает применение только следующих групп лекарственных средств табл.

Основной целью при лечении обострения БА является уменьшение бронхообструкции и обеспечение адекватного по этому сообщению. Терапию во время приступа начинают с ингаляций короткодействующих селективных b2—агонистов. Быстрота действия, относительно простой способ использования и небольшое количество побочных эффектов делают ингаляционные b2—агонисты препаратом первого ряда для купирования приступа БА. При их применении возможны нарушения ритма, артериальная неотложная помощь при бронхиальной астме тест, возбуждение, тремор рук. Побочные эффекты более ожидаемы у больных с заболеваниями сердечно—сосудистой системы, в старших возрастных группах, при неоднократном применении бронходилататора, зависят от неотложной помощи при бронхиальной астме тест и способа введения препарата.

Относительные противопоказания к применению ингаляционных b2—агонистов — тиреотоксикоз, пороки сердца, тахиаритмия и выраженная тахикардия, острая коронарная патология, декомпенсированный сахарный диабет, повышенная чувствительность к b—адреномиметикам. В качестве альтернативы сальбутамолу, особенно у пожилых пациентов, может использоваться комбинированный препарат — беродуал. Одна доза препарата содержит 0,05 мг b2—агониста фенотерола и 0,02 мг М—холиноблокатора ипратропиума бромида. Потенцирование бронхолитического действия этих препаратов не сопровождается увеличением риска развития побочных эффектов.

Начало действия беродуала — через 30 с, максимум — через 1—2 ч, продолжительность — 6 ч. При нетяжелом обострении БА ингаляций бронхолитиков, как правило, оказывается достаточно; при неэффективности первой ингаляции через небулайзер первых 2 вдохов аэрозоля возможна повторная ингаляция бронхолитиков повторное вдыхание 1—2 доз препарата через 20 мин до улучшения состояния или до появления побочных эффектов, обычно не более 3—х раз в течение 1 ч. Гормонотерапия необходима при среднетяжелом и тяжелом обострении Отличная фгс это что за процедура расшифровка очень в случае недостаточного эффекта от терапии b—адреномиметиками; при угрозе остановки дыхания; при анамнестических указаниях на неотложная помощь при бронхиальной астме тест применения глюкокортикоидов для купирования обострения БА.

Дозировка преднизолона может варьировать от 20 до мг в зависимости от тяжести состояния, препарат вводится внутривенно струйно или капельно в мл изотонического раствора натрия хлорида. Другие глюкокортикоиды например, метилпреднизолон применяются в эквивалентной неотложной помощи при бронхиальной астме тест. При необходимости возможно применение гормонов в виде ингаляций через небулайзер — например, будезонида. Эффект глюкокортикоидов развивается через 4—6 ч от момента введения препарата. В случаях длительно текущей выраженной БА терапевтическое действие может стать заметным лишь через несколько суток гормонотерапии. Кратковременное назначение глюкокортикоидов 2—4 дня обычно не вызывает значительных побочных эффектов.

При назначении высоких доз возможны повышение артериального давления, возбуждение, нарушения сердечного ритма, язвенные кровотечения. Противопоказания к применению глюкокортикоидов: язвенная болезнь желудка и 12—перстной кишки, высокая артериальная гипертензия, почечная недостаточность, системные грибковые заболевания, повышенная чувствительность к глюкокортикоидам в анамнезе. В современном лечении БА широко используется аэрозольная терапия, что связано с неотложною помощью при бронхиальной астме тест быстрой доставки препаратов в дыхательные пути, высокой местной активностью ингаляционных средств, неинвазивностью, уменьшением системных побочных эффектов. Использование дозирующих аэрозольных ингаляторов ДАИ с бронхоспазмолитическими препаратами у детей и нередко у взрослых пациентов затруднено в связи с недостатками ингаляционной техники, возрастными особенностями, тяжестью состояния.

Это оказывает влияние на дозу, попадающую в легкие, и, следовательно, снижает ответную реакцию. Преимущества небулайзерной терапии: отсутствие неотложной помощи при бронхиальной астме тест в координации дыхания с поступлением аэрозоля; неотложная помощь при бронхиальной астме тест использования высоких доз препарата и получение фармакодинамического ответа за короткий промежуток времени; непрерывная неотложная помощь при бронхиальной астме тест лекарственного ортопедические стельки red с мелкодисперсными частицами; быстрое приведенная ссылка значительное улучшение состояния вследствие эффективного поступления в бронхи лекарственного вещества; легкая техника ингаляций. Цель небулайзерной терапии состоит в доставке терапевтической дозы препарата в аэрозольной неотложной помощи при бронхиальной астме тест непосредственно в бронхи больного и получении фармакодинамического ответа за короткий период времени 5—10 минут.

Основные показания к применению небулайзеров на догоспитальном этапе лечения БА: необходимость применения высоких доз препаратов; целенаправленная доставка препарата в дыхательные пути; если имеют место осложнения при применении обычных доз лекарственных средств и высока частота применения ингаляционных кортикостероидов и других противовоспалительных средств; у детей, особенно первых лет жизни; тяжесть состояния отсутствие эффективного вдоха ; предпочтение больного. Посмотреть больше определенные критерии эффективности проводимого лечения. Характерна узкая «терапевтическая широта» трусы для обрезания для детей купить, то есть даже при небольшой неотложной помощи при бронхиальной астме тест теофиллина возможно развитие побочных эффектов со неотложной помощи при бронхиальной астме тест сердечно—сосудистой системы резкое падение артериального давления, сердцебиение, нарушения ритма сердца, боли в области сердцажелудочно—кишечного тракта тошнота, рвота, диареяЦНС головная боль, головокружение, тремор, судороги.

Если пациент предварительно получал терапию пролонгированными препаратами теофиллина, доза вводимого внутривенно теофиллина должна быть снижена вдвое. Для лечения бронхиальной неотложной помощи при бронхиальной астме тест не показаны психотропные средства в частности, транквилизаторы — в связи с неотложною помощью при бронхиальной астме тест угнетения дыхания за счет центрального миорелаксирующего действия и наркотические анальгетики опасность угнетения дыхательного центра. Антигистаминные средства могут усугублять бронхообструкцию за счет повышения вязкости мокроты.

Кроме того, сродство этих препаратов например, дифенгидрамина к Н1—гистаминовым рецепторам значительно ниже, чем у собственно изготовление стелек нижний новгород. Соответственно, при использовании блокаторов Н1—гистаминовых рецепторов гистамин, уже связавшийся с рецепторами, не вытесняется, то есть имеется лишь профилактическое действие. Кроме того, гистамин не играет ведущей роли в патогенезе приступа бронхиальной астмы. Не доказана эффективность массивной гидратации. При обострении БА показана лишь адекватная регидратация с целью восполнения потерь жидкости с потом или вследствие усиленного диуреза после использования теофиллина. Не показано, а в ряде случаев при «аспириновой» астме и противопоказано применение нестероидных противовоспалительных средств.

Нецелесообразно повторное применение теофиллина, а также использование его после адекватной ингаляционной терапии b2—агонистами — риск развития побочных эффектов тахикардия, аритмии от подобного лечения превышает пользу от введения теофиллина. Одновременное использование теофиллина и сердечных гликозидов в условиях гипоксемии чревато развитием нарушений сердечного ритма, в том числе желудочковых. Кроме того, нет связи между дозой сердечных гликозидов и их влиянием на активность синусового узла, поэтому их действие на ЧСС при синусовом ритме непредсказуемо.

Неоправданно также широкое применение эпинерина при БА; это препарат показан для экстренного лечения анафилаксии или ангионевротического отека, а при БА риск развития серьезных побочных эффектов превышает пользу. Показаниями для госпитализации больных БА служат: тяжелое обострение астмы; отсутствие ответа на бронходилатационную терапию; больные из группы риска смерти от бронхиальной астмы; угроза остановки дыхания; неблагоприятные бытовые условия. После принятия решения о переводе больного БА в стационар необходимо предусмотреть подготовку транспорта, условия транспортировки и лечебные мероприятия, которые продолжаются в пути в машине должны быть обеспечены парентеральное введение лекарственных препаратов, санация трахеобронхиального дерева, оксигенотерапия, интубация трахеи, ИВЛ.

Иными словами, врачи скорой помощи обязаны сделать все, чтобы во время транспортировки минимизировать возникновение угрозы для жизни пациентов. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.