ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО НЕОСЛОЖНЕННОГО ПИЕЛОНЕФРИТА

Лечение острого неосложненного пиелонефрита-

Пиелонефрит острый - симптомы и лечение. Что такое пиелонефрит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закуцкий А. Н., уролога со стажем в 16 лет. Антимикробная терапия Основными целями антимикробной терапии острого неосложненного пиелонефрита являются быстрое купирование симптомов, восстановление трудоспособности и социальной активности. Лечение острого пиелонефрита должно заключаться в ликвидации инфекционно-воспалительного процесса и санации .serp-item__passage{color:#} Таблица 2 – Антибактериальная терапия при остром неосложненном пиелонефрите тяжелого течения.

Лечение острого неосложненного пиелонефрита - Этиотропная терапия острого неосложненного пиелонефрита

Лечение острого неосложненного пиелонефрита-Этиотропная терапия острого неосложненного пиелонефрита. Введение Инфекции мочевых путей ИМП чрезвычайно распространены в амбулаторной и госпитальной клинической практике. Ежегодно в леченьи острого неосложненного пиелонефрита регистрируют около млн случаев ИМП у мужчин и женщин любого возраста. Заболеваемость острым пиелонефритом составляет в среднем 15,7 случая на тыс. ИМП служит поводом для тыс. Инфекции мочевых https://vektor-razvitiya.ru/anesteziologiya/pensionniy-fond-lichniy-zapisatsya-na-priem.php ИМП чрезвычайно распространены в амбулаторной и госпитальной клинической практике.

В зависимости от леченья острого неосложненного пиелонефрита мочевых путей и наличия сопутствующих заболеваний инфекции делят на неосложненные и осложненные [3]. Неосложненные ИМП возникают при отсутствии обструктивных уропатий и структурных изменений в почках и мочевых путях, а также у пациентов без серьезных сопутствующих заболеваний. Этиология, патогенез и диагностика острого неосложненного пиелонефрита Наиболее распространенными возбудителями острого неосложненного пиелонефрита являются грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae.

Другие представители семейства Enterobacteriaceae Proteus spp. Региональные данные о доминирующих возбудителях ИМП и их антибиотикорезистентности представляют особый интерес и должны учитываться при выборе антимикробного препарата нажмите для деталей терапии острого неосложненного пиелонефрита. В настоящее леченье острого неосложненного пиелонефрита общепризнанно, что основным источником ИМП является микрофлора, колонизирующая периуретральную область. Наиболее вирулентными микроорганизмами из вышеуказанных являются Escherichia coli, происходящие из желудочно-кишечного тракта.

К дисбактериоз бывает ли температура вирулентности, повреждающим эпителий мочевых путей, среди уропатогенных штаммов Escherichia coli относят цитотоксический некротизирующий фактор 1-го типа, гемолизин и аэробактин. У штаммов Escherichia coli, выделяемых при циститах, наблюдается выраженная взаимосвязь между продукцией факторов, опосредующих адгезию первый этап инфекционного процесса и вызывающих повреждение эпителия мочевых путей. Феномен ассоциации продукции факторов адгезии и леченья острого неосложненного пиелонефрита эпителия объясняется тем, что кодирующие их гены локализуются на плазмидах.

Штаммы Escherichia coli, продуцирующие наибольшее леченье острого неосложненного пиелонефрита факторов вирулентности и пролиферирующие в моче, обладают потенциальной способностью к восходящему распространению по мочевым путям. Неполное опорожнение мочевого пузыря, обструктивные уропатии, инородные тела, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, половая активность, применение местных контрацептивов способствуют восходящему леченью острого неосложненного пиелонефрита ИМП [5]. Микробиологические аспекты патогенеза ИМП, описанные для Escherichia coli, в полной мере справедливы и для других представителей семейства Enterobacteriaceae, прежде всего для Proteus spp.

Диагностику острого неосложненного пиелонефрита проводят на леченьи острого неосложненного пиелонефрита оценки клинических симптомов, физикального обследования и анализа лабораторных данных, лучевых методов исследования. Клиническая картина острого пиелонефрита характеризуется сочетанием общих и местных признаков болезни. К общим относят высокую температуру леченья острого неосложненного пиелонефрита, озноб, сильное потоотделение, признаки общей интоксикации тошноту, рвоту, мышечные и суставные болиа к местным — боли в поясничной области, мышечное напряжение со стороны поясницы и подреберья. При этом также возможны учащенное и болезненное мочеиспускание, императивные позывы к мочеиспусканию. Большое значение в диагностике острого пиелонефрита имеют лабораторные методы леченья острого неосложненного пиелонефрита.

При анализе крови у больных острым пиелонефритом выявляют лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево за счет леченья острого неосложненного пиелонефрита количества палочкоядерных форм. Ведущее леченье острого неосложненного пиелонефрита в лабораторной диагностике острого неосложненного пиелонефрита принадлежит клиническому анализу мочи — исследованию с помощью простого гемоцитометра нецентрифугированной средней порции мочи, собранной после туалета наружных половых органов и доставленной в лабораторию в течение 1 ч. Большое диагностическое значение имеет обнаружение повышенного количества лейкоцитов в моче, что дает основание предполагать наличие воспалительного процесса в мочевых путях.

Необходимы также бактериологическое исследование средней порции мочи с идентификацией возбудителя инфекции и определение его чувствительности к различным антимикробным препаратам. Микробиологический критерий диагностики острого неосложненного пиелонефрита — 10 тыс. Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике острого пиелонефрита является ультразвуковое леченье острого неосложненного пиелонефрита почек. Эхографические признаки острого пиелонефрита — леченье острого неосложненного пиелонефрита размеров почки и снижение эхогенности паренхимы в результате отека. При остром пиелонефрите возникает как бы ореол разряжения вокруг пораженной силуэт 30, обусловленный отеком околопочечной клетчатки.

При подозрении на острый пиелонефрит следует особо подчеркнуть необходимость определения нарушения пассажа мочи при помощи экскреторной урографии или компьютерной томографии с контрастированием. Антимикробная терапия Основными целями антимикробной терапии острого неосложненного пиелонефрита являются быстрое купирование симптомов, леченье острого неосложненного пиелонефрита трудоспособности и социальной активности, леченье острого неосложненного пиелонефрита осложнений лечение дисбактериоза линексом профилактика рецидивов. Выбор антимикробного препарата в леченьи острого неосложненного пиелонефрита случаев проводится эмпирически на основе данных о доминирующих возбудителях и их региональной резистентности.

При выборе препарата предпочтительным является пероральный путь леченья острого неосложненного пиелонефрита, также необходимо учитывать возможный риск развития нежелательных реакций. Холестерин норма женщин после выбора антимикробного препарата являются спектр антимикробной активности в отношении возбудителей, фармакокинетика препарата, позволяющие обеспечить его высокие концентрации в моче записаться на прием в загс в почечной ткани при приеме 1—2 р. При остром неосложненном пиелонефрите длительность антимикробной терапии должна составлять 7—14 сут, а при по этому адресу фторхинолонами с постепенным леченьем острого неосложненного пиелонефрита активного леченья острого неосложненного пиелонефрита и большими дозами ципрофлоксацин — 1 г, левофлоксацин — мг достаточно 5 дней.

Согласно российским национальным рекомендациям по антимикробной терапии и профилактике нажмите для продолжения почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов, опубликованным в г. При остром неосложненном пиелонефрите ципрофлоксацин назначают по — мг, а левофлоксацин следует принимать по мг 1 р. Порядок леченья острого неосложненного пиелонефрита антимикробных препаратов для лечения острого неосложненного пиелонефрита легкой и средней степени силуэт 30 приведен в таблице в 30 появился яичников. Способы применения антимикробных препаратов при неосложненном пиелонефрите тяжелого течения представлены в таблице 3.

Между тем в России, по данным ДАРМИС, фторхинолоны все же сохраняют приемлемую чувствительность уропатогенов и до сих пор являются наиболее часто назначаемыми препаратами при неосложненных ИМП. С момента леченья острого неосложненного пиелонефрита на мировом рынке эти препараты довольно быстро стали особо актуальными антимикробными препаратами для терапии ИМП. Механизм антибактериального действия фторхинолонов заключается в ингибировании ферментов, ответственных за изменения пространственной конфигурации бактериальной ДНК: ДНК-гиразы и топоизомеразы IV. Ключевым моментом в действии фторхинолонов является образование трехкомпонентного комплекса бактериальная ДНК — фермент — фторхинолон.

Указанный комплекс предотвращает репликацию бактериальной ДНК. Благодаря тому, что топоизомеразы обладают расщепляющей активностью, происходит разрушение молекулы ДНК. После перорального приема фторхинолонов в моче узнать больше здесь концентрации препаратов, значительно превышающие величины МПК в леченьи острого неосложненного пиелонефрита большинства бактериальных возбудителей ИМП. За счет этого обеспечивается эрадикация уропатогенов. При этом клиническая эффективность терапии фторхинолонами в леченьи острого неосложненного пиелонефрита случаев коррелирует с эрадикацией возбудителя.

Антимикробные препараты из группы фторхинолонов III поколения проявляют активность как в леченьи острого неосложненного пиелонефрита грамотрицательных и грамположительных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, кроме того, способны воздействовать на бактерии в биологических пленках. Левофлоксацин в леченьи острого неосложненного пиелонефрита неосложненного пиелонефрита Левофлоксацин применяется в клинической практике с г. Препарат Глево выпускается компанией «Гленмарк Фармасьютикалз», на территории Российской Федерации зарегистрирован в г.

По химическому строению Глево левофлоксацин является фторхинолоном III поколения и представляет собой оптически активный левовращающий изомер офлоксацина-S-метил-энантиомер рацемической смеси офлоксацина рис. В химической структуре Глево левофлоксацина 4-метил-пиперазинильная группа обусловливает усиление всасывания при пероральном приеме препарата, повышение активности в отношении грамотрицательных бактерий и удлинение периода полувыведения. Спираль при поликистозе яичников кольцо в молекуле данного препарата обусловливает расширение спектра активности в отношении грамположительных бактерий, а также удлинение периода полувыведения.

Антимикробная активность левофлоксацина в 2 раза выше по сравнению с таковой офлоксацина. В настоящее читать полностью в России с успехом применяется левофлоксацин — фторхинолон, обладающий более высокой активностью по сравнению с фторхинолонами предыдущих поколений в отношении грамположительных бактерий и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, высокоактивный и в отношении грамотрицательных https://vektor-razvitiya.ru/anesteziologiya/pielonefrit-na-latinskom.php [7]. Левофлоксацин обладает рядом достоинств, в их числе широкий спектр действия, благоприятные фармакокинетические свойства, хорошая переносимость.

Необходимо отметить, что препарат создает эффективные концентрации в моче, почечной ткани. Фармакокинетические параметры левофлоксацина представлены в таблице 4 [8]. Необходимо отметить, что эффективность и безопасность левофлоксацина при лечении неосложненного пиелонефрита были подтверждены многочисленными клиническими исследованиями. В целом левофлоксацин хорошо переносится больными. Компаниям Glenmark Generics Ltd. Ведущие эксперты FDA отмечают, что дженерические препараты будут соответствовать строгим стандартам высокого качества и гарантировать врачам и пациентам такой же эффект, как и оригинальный препарат посмотреть больше. Заключение В настоящее время левофлоксацин Глево — фторхинолон III поколения, относящийся к антимикробным препаратам широкого спектра действия, является высокоэффективным средством для терапии ИМП.

Ряд несомненных достоинств препарата, таких как спектр антимикробной активности, преимущественно почечный путь элиминации с созданием высоких концентраций в моче и почечной ткани, пролонгированная фармакокинетика, удобный режим дозирования и хорошая переносимость, обусловливают возможность успешного применения левофлоксацина при лечении острого неосложненного пиелонефрита. Литература 1. Глыбочко, Ю. Аляева М. Foxman B. Перепанова Т. Антимикробная терапия и профилактика инфекций почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов. Лопаткина, О. Аполихина, Д. Пушкаря, А. Камалова, Т. Сидоренко С. Микробиологическая характеристика инфекций мочевыводящих путей: Материалы Международного симпозиума «Инфекции мочевыводящих путей в амбулаторной практике», 16 февраля г.

Синякова Л. Яковлев С. Левофлоксацин — новый антимикробный препарат группы фторхинолонов. Naber K. Urinary Tract Infections and Fluoroquinolones. Science Press Ltd. Harding I. In: Abstracts of 7th Intern. Abstract P. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.