ГЕСТАЦИОННЫЙ ГИПЕРТИРЕОЗ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Гестационный гипертиреоз при беременности клинические рекомендации-

Гипертиреоз при беременности — это повышение содержания тиреоидных .serp-item__passage{color:#} Однако у некоторых женщин гипертиреоз является гестационным  Клиническая симптоматика тиреотоксикоза обычно не зависит вызвавших его причин. У 2% беременных развивается гестационный гипертиреоз в результате стимулирующего влияния хорионического  · Рекомендуется: при выявлении у беременных женщин (особенно в первой половине беременности) подавленного. течении беременности и. гестационный. тиреотоксикоз, возникший в результате.  существующего. гипертиреоза. Патологический гипертиреоз во время беременности развивается относительно редко.

Гестационный гипертиреоз при беременности клинические рекомендации - Заболевания щитовидной железы и беременность

Гестационный гипертиреоз при беременности клинические рекомендации-Исключить физические нагрузки, так как при тиреотоксикозе усиливается мышечная нажмите сюда и утомляемость, нарушается терморегуляция, увеличивается нагрузка на сердце. Следует исключить кофеин, так как кофеин может посмотреть больше симптомы тиреотоксикоза. Медикаментозное лечение[]: Консервативная тиреостатическая терапия[]: Для подавления продукции тиреоидных гормонов ЩЖ необходимо использовать тиамазол[].

Применяют тиамазол в суточной дозе мг. При развитии лихорадки, артралгий, язв на языке, фарингита или выраженного недомогания приём тиреостатиков должен быть немедленно прекращён и определена расширенная лейкограмма [4,5]. Длительность консервативного лечения тиреостатикамиcоставляет гестационный гипертиреозов при беременности клинические рекомендации. Поэтому определение уровня ТТГ для коррекции дозы тиреостатика не используется. Первый контроль уровня ТТГ проводится не ранее чем через 3 гестационный гипертиреоза при беременности клинические рекомендации после достижения эутиреоза.

Доза тиреостатика должна корригироваться в зависимости от уровня свободного Т4. Первый контроль свободного Т4 назначается через недели после начала лечения. Дозу тиреостатика снижают до поддерживающей 7, мг после достижения нормального гестационный гипертиреоза при беременности клинические рекомендации свободного Т4. Затем контроль свободного Т4 проводится 1 раз в нед при использовании схемы «Блокируй» и 1 раз в мес при схеме «Блокируй и замещай левотироксин мкг » в адекватных дозах. Перед отменой тиреостатической терапии желательно определение гестационный гипертиреоза при беременности клинические рекомендации антител к рецептору ТТГ, так как больше информации помогает в прогнозировании исхода лечения: больше шансов на стойкую ремиссию имеют пациенты с низким уровнем АТ-рТТГ [].

При сочетании с ЭОПи наличии симптомов надпочечниковой как сообщается здесь прибегают к кортикостероидной терапии: преднизолон мг или гидрокортизон мг внутримышечно. Проведение сцинтиграфии ЩЖ абсолютно противопоказано. Методом гестационный гипертиреоза при беременности клинические рекомендации лечения тиреотоксикоза во время беременности являются антитиреоидные препараты. ПТУ и тиамазол свободно проникают через плацентарный барьер, попадают в кровь плода и могут вызвать развитие гипотиреоза и зоба и рождения ребенка со сниженным интеллектом.

Поэтому тиреостатики назначают в минимально возможных дозах, достаточных для поддержания тиреоидных гормонов на уровне, превышающем в 1,5 раза уровень у небеременных женщин, а ТТГ — ниже уровня, характерного для беременных. Контроль свТ4 осуществляется через недели. После достижения целевого уровня свТ4 доза тиреостатика уменьшается до поддерживающей тиамазола до ,5 мг, пропицила до мг. Уровень свТ4 необходимо контролировать ежемесячно. К концу второго и в третьем триместре вследствие усиления иммуносупрессии наступает иммунологическая ремиссия БГ и у большинства беременных тиреостатик отменяется. Препаратом выбора в первом триместре является ПТУ, во втором и третьем — тиамазол уровень С. Это связано с тем, что приёмтиамазола в единичных гестационный гипертиреозах при беременности клинические рекомендации может быть ассоциирован с врожденными аномалиями, развивающимися в гестационный гипертиреоз при беременности клинические рекомендации органогенеза в первом триместре.

При недоступности и непереносимости ПТУ может быть назначентиамазол. У пациенток, получающих тиамазол, при подозрении на беременность необходимо в максимально ранние сроки проводить тест на беременность и, при ее наступлении, переводить их на прием ПТУ, а в начале второго триместра вновь возвращаться к приему тиамазола. Если пациентка исходно получала ПТУ, её аналогичным образом в начале второго триместра рекомендуется перевести на прием тиамазола. Использование схемы «блокируй и замещай» противопоказано во время беременности уровень А. Схема дисбактериоз со слизью и замещай» предусматривает использование более высоких доз тиреостатиков, который может привести к развитию гипотиреоза и зоба у плода. В случае тяжелого течения тиреотоксикоза и необходимости приема высоких доз антитиреоидных препаратов, а также непереносимости тиреостатика аллергические реакции или выраженная лейкопения или отказа беременной принимать тиреостатики, показано оперативное лечение, которое можно проводить во втором триместре уровень С.

Таблица 9. Лечение болезни Грейвса у беременных [6]: Время диагностики.