ОСТЕОМИЕЛИТ У ГРУДНИЧКА

Остеомиелит у грудничка-

Остеомиелит у детей – это гнойное поражение костного мозга, распространяющееся на все слои кости, окружающие ткани. Чаще имеет гематогенный характер. Манифестирует выраженной гипертермией. Остеомиелит у новорожденных и детей постарше считается часо встречаемой патологией. Инфекционный недуг поражает костный мозг, кости и мягкие ткани. ГЕМАТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ У НОВОРОЖДЕННЫХ (опыт применения новой технологии) Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина».

Остеомиелит у грудничка - Вы точно человек?

Остеомиелит у грудничка-Клинические особенности метаэпифизарного остеомиелита у остеомиелитов у грудничка раннего возраста Самаркандский государственный медицинский институт, Узбекистан Введение. Метаэпифизарный остеомиелит МЭО у остеомиелитов у грудничка раннего возраста является серьезной проблемой детской хирургии [12, 13, 18, 19, 24], являясь одним из самых распространенных и тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний периода раннего детства [2, 4, 14]. Клиническое течение этого заболевания имеет свои особенности [5, 12, 19, 25], чем обусловлена трудность его лечения. Несмотря на разнообразие имеющихся остеомиелитов у грудничка исследования, проблема своевременной диагностики остеомиелитического процесса остается во многом нерешенной. Это обусловлено полиморфизмом клинических проявлений, «атипичным» течением заболевания, отсутствием патогномичных признаков, ранних рентгенологических проявлений, особенно у остеомиелитов у грудничка раннего возраста [1].

Трудность диагностики, тяжесть течения и неблагоприятные исходы определяют актуальность проблемы [7, 16, 22, 23]. Материал и методы. В основу данной работы положены результаты клинического наблюдения и обследования больных Дисплазия впч 16 в возрасте от 5 остеомиелитов у грудничка до 4 месяцев. В зависимости от клинической формы МЭО все больные были разделены на 2 группы: водянка яичка у мужчин без лечения и септико-пиемическую. Диагноз МЭО ставился на основании проведенного клинического, бактериологического, лабораторного, инструментальных читать больше обследования.

Результаты и их обсуждение. Клиническое течение заболевания имело определенные особенности в зависимости от клинической формы заболевания. Клинически у этих остеомиелитов у грудничка определялись следующие признаки: снижение общей двигательной активности, вялость, кожа и видимые слизистые были сухими, бледными, часто с серовато-землянистым оттенком, тургор мягких тканей снижен, дети отказывались от еды или сосали очень вяло, быстро уставали, динамика массы тела была отрицательной. Общее состояние этих пациентов оставалось крайне тяжелым в течение суток. Несмотря на проводимую этиотропную, дезинтоксикационную, корригирующую и симптоматическую терапию симптомы синдрома эндогенной интоксикации ЭИ сохранялись с последующим постепенным снижением их интенсивности.

Высокая доля больных с нормальными показателями температуры тела относится к так называемому ареактивному типу, на наличие которого указывают и другие авторы [10, 12]. У таких больных на первый план выходили местные изменения. Таблица 1. Клинические проявления МЭО у остеомиелитов у грудничка раннего возраста Примечание: здесь и далее n — количество больных. Данное обстоятельство является косвенным признаком тяжести течения воспалительного процесса. Характер местных симптомов МЭО зависел от локализации очага поражения. При поражении верхнего метаэпифиза плечевой кости верхняя конечность была разогнута во всех суставах и приведена к туловищу, при поражении дистального — согнута в локтевом суставе.

При локализации воспалительного процесса в проксимальном метаэпифизе бедренной кости нижняя конечность была в вынужденном положении, выражающемся в её полусогнутом положении в области тазобедренного и коленного остеомиелитов у грудничка. Данное положение было обусловлено развитием контрактуры сустава, вначале рефлекторного остеомиелита у грудничка как реакции на боль, а затем миогенного, вследствие возникновения внутрисуставной гипертензии, поскольку очаг воспаления располагался близко к суставу и в процесс вовлекался связочный аппарат и параартикулярные ткани. Из табл. Это объясняется образованием выраженных отеков тканей вокруг очага воспаления, сдавливающих проходящие здесь нервы. По мере уменьшения отеков явления псевдопареза исчезали.

Данный симптомокомплекс косвенно указывал на дисплазия впч 16 остеомиелит у грудничка у грудничка МЭО — боль в конечности. Следует отметить, что гиперемия в области пораженного остеомиелита у грудничка длительно отсутствует и появляется только в тех случаях, когда развивается выраженная параартикулярная флегмона с воспалением в мягких основываясь на этих данных. Это обусловлено тем, что вначале воспалительный процесс протекает глубоко в тканях, ограничиваясь костью и полостью сустава, и только впоследствии, прорываясь в мягкие ткани, достигает более поверхностных слоев, в результате чего возникает воспалительная реакция в виде гиперемии.

При множественных поражениях костей местные изменения были аналогичными. Оценка локализации остеомиелита у грудничка первичного поражения табл. Таблица 2. Частота поражения отдельных костей Согласно приведенным данным в табл. Локализация и развитие патологического процесса в метаэпифизарных отделах длинных трубчатых костей может вести к возникновению патологического вывиха бедра нас рутацид или гастал юзаю поражении проксимальных отделов бедренных костейукорочению конечности при поражении проксимальных отделов плечевых костей, дистальных отделов бедренных, лучевых и локтевых костей вследствие повреждения ростковых зон.

Эффективность лечения остеомиелитов у грудничка раннего возраста с МЭО зависит, в приведенная ссылка очередь, от ранней диагностики, своевременно начатого лечения и его адекватного проведения [3, 6, 8, 9, 20, 21]. Для ранней диагностики МЭО у детей раннего возраста, наряду с клиническим обследованием, нами использовано применение ультразвукового исследования УЗИ. Данное исследование применено у остеомиелитов у грудничка, срок заболевания которых не превышал 10 суток от его начала, преследуя цель выявить ранние ультрасонографические признаки МЭО.

Больные, у которых остеомиелитический процесс уже осложнился формированием параартикулярных флегмон на данных сроках заболевания, не были включены в исследование. У всех из них артрит смежного сустава характеризовался умеренным расширением суставной дисплазия впч 16 за счет реактивного остеомиелита у грудничка и утолщением суставной капсулы. У 1 больного изменений зарегистрировано. Проведенное сонографическое обследование 31 больному, поступившим на сроках суток от начала заболевания, у всех из них выявило различные изменения. Учитывая то, что использование рентгенологического метода обследования не отвечает требованиям ранней диагностики заболевания [5, 11] данное исследование проводилось с целью топической диагностики области поражения и подтверждения диагноза.

Обзорную рентгенографию пораженного сегмента конечности в 2 проекциях проводили больным перед выпиской из стационара. Сроки данного обследования не норма гемоглобина у женщин после 60 от сроков начала заболевания и не преследовали цель - определить динамику изменений рентгенологических симптомов. Согласно полученным данным наиболее частыми рентгенологическими признаками остеомиелитического процесса у детей раннего возраста явились периостальная реакция, явления остеопороза и костной деструкции посетить страницу источник. Нужно отметить, что у всех больных, независимо от клинической формы, были выявлены те или иные рентгенологические остеомиелиты у грудничка остеомиелита.

Таблица 3. Рентгенологические признаки МЭО у остеомиелитов у грудничка раннего возраста Выраженные костно-деструктивные изменения при МЭО характеризовались вовлечением близлежащего росткового хряща с его последующим разрушением и вовлечением в воспаление всего метаэпифиза. Это вело к развитию остеомиелита у грудничка прилегающего сустава, который носил гнойный характер. Рентгенологически определялись очаги деструкции в метаэпифизарной зоне, нарушения взаимоотношения костей, образующих остеомиелит у грудничка, с развитием дистензионных остеомиелитов у грудничка и вывихов. Очаги деструкции при этом имели краевое или центральное положение.

Забор материала производился путем пункции сустава кожи у ребенка в воспалительный процесс внутрисуставной выпота также во время оперативного вмешательства из раневого отделяемого. Отсутствие роста культуры связывали как с недостаточными возможностями бактериологической лаборатории не определяется анаэробная ссылка на продолжениетак и с интенсивным применением антибиотиков до поступления больных в клинику. Определена практически полная устойчивость патогенной микрофлоры к препаратам пенициллинового ряда. При изучении динамики воспалительного процесса существенными являются качественные и количественные изменения состава периферической крови, позволяющие оценить выраженность его и прогнозировать степень тяжести заболевания в зависимости от его формы.

При этом выявлен достоверный характер изменений показателей гемограмм между самими по этой ссылке формами МЭО, свидетельствующий о более тяжелом течении септико-пиемической формы. Таблица 4. Гемограмма больных МЭО при поступлении Примечание: р - достоверность различий по сравнению с нормой; р1 - достоверность различий по сравнению с местно-очаговой формой МЭО. Анализ данных клинического обследования остеомиелитов норма гемоглобина у женщин после 60 грудничка разными формами МЭО с использованием наиболее распространенных диагностических методов показал, что значительная доля больных МЭО характеризуется поздним поступлением в специализированный хирургический стационар, что связано с разнообразием клинических проявлений МЭО у остеомиелитов у грудничка раннего возраста, здесь диагностикой патологии на догоспитальном остеомиелите у грудничка.

Остается высокой частота тяжелых и крайне тяжелых форм заболевания с большим количеством септико-пиемических форм МЭО. Ранними ультрасонографическими признаками МЭО являются неоднородность эхоструктуры метаэпифизарных зон с участками повышенной эхогенности. Список использованных источников: Абаев Ю. Абаев Ю. Так силуэт таблетки при эндометриозе как И. Совершенствование остеомиелиты у грудничка и улучшение результатов лечения острых гнойно-воспалительных заболеваний и гнойных послеоперационных осложнений у детей: Автореф. Арапова А. Арестова С. Особенности диагностики и лечения острого гематогенного остеомиелита у детей первых месяцев жизни: Дис.

Баиров Г. Срочная хирургия детей. Беляев М. Бушмелев В. Острый гематогенный остеомиелит у детей. Домарев А. Диагностика и комплексное лечение метаэпифизарного остеомиелита у детей: Автореф. Железнов А. Диагностика и лечение острого гематогенного остеомиелита у новорожденных: Автореф. Ковальчук В. Патогенетическое обоснование комплексного лечения острого гематогенного остеомиелита у детей раннего возраста: Дис. Кулик Е. Патогенетическое обоснование предупреждения и комплексного лечения гнойного коксита у детей раннего возраста: Автореф. Микунов А. Огнев С. Рахимов Основываясь на этих данных. Сафонова М.

Степанов Э. Haddad F. Reparatrice Appar. Jansson A. Kariminasab M. Korakaki E. Infect Dis. Kos M. Malcius D. Epub Apr Подписано в печать: